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肛脱百科

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肛脱
肛脱

肛脱即为脱肛是指直肠、肛管,严重时粘连乙状结肠都会向下移动,会由肛门中向外翻出。医学称“肛管曲肠脱垂”,若是只是黏膜下垂,称不完全脱垂;若曲直肠全层脱垂,则称完全脱垂;脱垂部分在曲肠内,则叫内脱垂;若是完全脱出时,叫外脱垂。

肛脱的病因

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直肠套叠与脱肛的区别
直肠套叠与脱肛的区别

肛脱其实很让人难以接受,同时也让人苦不堪言,很多人都是在其他疾病发展到一定程度时,导致的肛脱,那么是怎样发展的呢?其原因我们可以从以下几点开始了解。

1.先天发育不完全,也就是患者是先天性的直肠缺乏周围的软组织,在没有骶骨弯度的支撑下导致了肛脱。

2.患者如果长期处在病久体弱,营养不良,或者久泻久痢的情况下,就会导致坐骨直肠窝的脂肪被长期的吸收,直肠失去扶持支撑,也会引发肛脱。

3.由于年龄过大,如果妇女经历过多次分娩或者流产,就会让盆骨的肌肉出现松弛的现象。如果患者长期处在慢性咳嗽、膀胱结石等疾病在持续增加的腹部压力下,使直肠下层的组织松弛后,就会让粘膜与肌层分离,极易引发肛脱出现。

4.患者如果在肛脱之前有过内痔三期、肛直肠肿瘤、肛直肠息肉等疾病,患者的肛管括约肌比较松弛,会导致直肠粘膜向下牵引,造成肛脱的形成。如果在做内痔的手术时,损伤了肛管的皮肤,就会形成直肠粘膜的脱垂。

肛脱的症状

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肛脱可以发生在任何年龄段,但是主要以儿童进而老年人比较多见,其中老年人因为身体的各部分机能都在衰退,骨盆底肌肉张力比较差,就会极易导致肛脱。而儿童主要是由于各部分组织还比较脆弱,所以很容易患肛脱的疾病。我们还可以从以下几点来分析其症状。

1.脱出:患者肛门直肠脱垂的主要症状有早期排便时直肠的粘膜容易脱出,便后自行复位;随着病情的发展,身体抵抗力逐渐减弱,日久失治,直肠全部或部分乙状结肠突出,甚至咳嗽、负重、行路、坐蹲时也会脱出,而且不易复位,需要用手推回或卧床休息后,方能复位。

2.潮湿:有少数病人由于肛门括约肌松弛,收缩无力,常有粘液自肛内溢出,以致有潮湿感。或因其脱出,没有及时复位,直肠粘膜充血、水肿或糜烂,粘液刺激肛周皮肤而引起瘙痒。

3.出血:一般无出血症状,偶尔大便干燥时,擦伤粘膜有滴血,粪便带血或手纸拭擦时有血,但出血量较少。

4.坠胀:由于粘膜下脱,引起直肠或结肠叠加,压迫肛门部位,使患者产生坠胀,有的还感觉股部和腰骶部痪胀。

5.嵌顿:患者在大便时,肛门直肠脱出未能及时复位,时间稍长,局部静脉回流受阻,因而发炎肿胀,并导致嵌顿。这时,粘膜由红色逐渐变成暗红色,甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而坏死。

终上所述患者还不有局部的症状发展到全身的体温上升,大小便十分的不方便,坐卧都无法减轻疼痛,如果时间过长还会导致肠梗阻症状。

肛脱的危害

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1.脱肛初期有便秘、排便无规律,总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出,但可自行缩回。

2.脱肛逐渐加重后,除排便用力时引起脱肛外,在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下,都可引起脱肛,往往不能自行缩回,必需用手将脱出的肿物托入肛门。由于经常脱出而排出粘液就会导致行动十分不便,也会感到很尴尬。

3.脱肛导致肠粘膜受损伤发生溃疡时,还可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回,容易发生炎症、肿胀,则出现疼痛,进一步又加重便秘。

4.脱垂在直肠内反复下降和回缩,引起粘膜充血水肿,常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽,会阴部及股后部钝痛等。

5.脱肛(直肠脱垂)较严重的,长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血,脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险,所以,患者不要盲目擅自用药或进行不科学的治疗延误病情,正确的方法应及时到医院进行系统化的治疗。

肛脱的预防

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所有的疾病都需要日常的预防工作,其中肛脱也是同样的的道理,在日常生活中主要要注意几下几点。

1.在日常生活中尽量避免久坐,应多多参加体育活动,增强身体的抵抗力,做好肛门功能的锻炼工作,尽量要改善肛门括约肌的收缩能力。

2.如果患者发现有直肠脱垂的疾病,应及时治疗,如果你不及时治疗可引起直肠脱垂的疾病,如慢性腹泻、便秘、百日咳等。

3.饮食上多吃蔬菜、水果,少食辛辣刺激性食物,如辣椒、酒等,保持大便通畅。

4.保持肛门部清洁卫生,便后应用软纸擦肛,睡觉前最好用温水洗肛门部,这样即保持肛门的清洁卫生,又可促进肛门部的血液循环。

在日常生活中,一定要注意日常的护理工作,切忌不可疏忽大意,以免让肛脱恶变的更加严重。

儿童肛脱

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1.小儿脱肛又称为小儿直肠脱垂,指肛管、直肠外翻而脱出肛门外,多见于5岁以前的小儿,是婴幼儿时期的常见病,到了5岁以后少见。本身幼儿的身体的各方面机能还没有完全,所以儿童的肛脱一定要更加注意。

2.儿童肛脱的病因及症状

这要从直肠的解剖位置谈起。正常成年人的骶尾骨有一定的弯曲度,直肠从骶部转弯进入肛门管时就形成了一个近90度的大转弯,叫做直肠尾骨弯曲。这种弯曲能够减轻粪便和直肠压力对肛门括约肌的负荷,有利于直肠的固定。小儿骶骨弯曲尚未形成,因此直肠处于比较垂直的状态,而且比较活动,与周围组织固定不充分,这样肛门括约肌负荷量比较大。因小儿肛门括约肌较松弛,若有营养不良和支持直肠的组织变得软弱的情况,直肠就容易脱出。小儿容易出现腹泻、便秘、咳嗽、呕吐等情况,这使腹腔内压力增加,也会造成肛门脱出。

3.儿童肛脱的危害

小儿脱肛初期,在排便后肠管从肛门内脱出,随后会自动缩回。反复发作后,每次便后都需要用手托回,常有少量黏液从肛门流出,患儿肛门处有明显的不适感,十分怕解便,常伴有身体乏力、食欲不振、面色萎黄和消瘦。以后每当腹内压增加时,如哭闹、咳嗽、用力时就会脱肛。患儿的肛门括约肌松弛,只要让孩子蹲下来就会看到脱肛。如果脱肛久不能复位,被嵌顿的直肠会充血、肿胀、出血,甚至造成坏死等严重后果,所以家长一定要及时带儿童到医院进行检查和治疗,因为毕竟如果留下什么后遗症,对于孩子今后的一生可以说是后患无穷。

治疗肛脱需要注意的误区

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有许多的患者盲目的进行治疗,耽误了病情,等到真正知道病因和治疗方法时,病情早已让患者痛苦难耐,所以患者在最初发现病情时,一定要选择正规科学的治疗方法。

1.脱肛治疗误区之药物治疗:传统的药物治疗脱肛只治标不治本,且长期服用药物还可能造成患者对药物的依赖,对身体造成毒副作用,导致更严重的疾病发生。

2.脱肛治疗误区之传统手术治疗:采用传统的手术治疗脱肛,痛苦确实很大,不少患者都难以忍受。术后疼痛大、恢复慢,还会导致肛门狭窄、肛门失禁后遗症。

3.脱肛治疗误区之偏方治疗脱肛:对于脱肛,多数患者往往认为这是小病,或者为了省钱,因此他们认为脱肛无需去医院进行治疗,于是常采用一些偏方应付,可是这些偏方用尽,收效甚微。

脱肛的诊断

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肛脱的分类

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在临床中,肛脱的分类多种方式,标准的肛脱可以分为三个特定类别。

Ⅰ度:粘膜脱垂型,是不完全脱垂,成年人常伴有内痔或外痔。排便时或增加腹压时直肠粘膜脱出肛门外,便后自行还纳,脱出长度3-6cm的。

Ⅱ度:完全性肛肠脱垂,脱肛不合并。排便,长期反复脱出,直肠黏膜水肿,溃疡,血液和粘液分泌物经常肛门,这一时期全层肛肠脱垂,需要用手还纳,脱出长度为

Ⅲ度:在Ⅱ型的基础上并有肛管及乙状结肠脱出。不仅在排便时直肠脱出,而且在咳嗽、打喷嚏、排气、行走、久站、久坐时直肠都脱出肛门外,此期直肠全层或肛管及部分乙状结肠脱出肛门外,自己根本不能还纳,脱出长度12cm以上。

肛脱的易发人群

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5岁以下儿童发生肛肠脱垂非常多见,因为儿童体质娇嫩,发育不完全成熟,元气不实,骶骨弯曲未长成,直肠粘膜下组织也较为疏松,直肠缺乏骶骨的支持,而且直肠与骨盆几乎笔直,也即是垂直的状态,比较活动,不利于固定,而且增加了肛门括约肌的负荷量,儿童时期又容易患营养不良、百日咳、肠炎、腹泻等疾患。长期腹内压增大,失去对直肠的牵拉固定作用,就容易发生肛肠脱垂,这就是儿童易患直肠脱垂的主要原因。临床上还常见到儿童排便、排尿坐盆时间过久而诱发本病。儿童随着骨盆的发育、骶骨弯曲形成,多数直肠脱垂患者常可自愈,故一般应用非手术治疗。

老年人肛肠脱垂则多因年老体弱、气血不足、中气下陷、气虚不能收摄而引起。虚是老年人发病的主要原因。因为老年人全身组织衰退、肌肉松弛,加上一些慢性疾病,如便秘、气管炎、咳嗽、前列腺肥大、排尿困难等。频繁增加腹压,同时隔肌下降,压迫腹腔脏器推压乙状结肠和直肠向下移位,又因为老年人体弱无力,括约肌松弛,骨盆直肠窝、坐骨直肠窝脂肪量减少,这也是老年人易发生不完全性直肠脱垂的原因之一。故对老年人患直肠脱垂的治疗,既应重视局部的致病因素,更应重视全身整体的状况。

肛脱患者的注意事项

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1、积极除去各种诱发因素,如咳嗽、久坐久站,腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病,婴幼儿尤要注意。

2、平时要注意增加营养,生活规律化,切勿长时间地蹲坐便盆,养成定时排便的习惯,防止大便干燥,便后和睡前可以用热水坐浴,刺激肛门括约肌的收缩,对肛门脱垂的保健和预防有积极作用。

3、妇女分娩和产后要充分休息,以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。

4、有习惯性便秘或排便困难的患者,除了要多食含纤维素的食物外,排便时不要用力过猛。

5、经常做肛门体操,促进提肛肌群运动,有增强肛门括约肌功能的效果,对预防本病有一定作用。

另外,专家特别提醒说,脱肛发病率高,尤其是婴幼儿,因此家长要充分了解肛门脱垂的预防办法,但是发现疾病最好及时就医,严重者可以采用手术治疗。

肛脱术后护理

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一、术后严密观察脱肛的患者的病情,术后当日卧床休息,采取舒适体位;次日下床适当活动,以后活动量逐步增加,但避免剧烈活动。

二、排便指导,术后嘱患者控制大便在2~3天内排出(以防出血和污染伤口)。首次排便应以开塞露或液体石蜡注入肛内协助排便。

三、疼痛护理,患者术后局部组织受损,创面炎症性水肿,且注射药量多,这些均可引起不同程度疼痛或下坠不适。此时应耐心解释,做好心理护理,及时引入良性信息,指导患者采用放松疗法,如听音乐、看电视、深呼吸,以分散注意力,使其发挥耐痛潜在能力,必要时用止痛剂。

四、饮食指导,术后当日禁食,次日可进流质,3日后改为普食,少食脂肪、肥厚、油腻之物,忌辛辣、烟酒、刺激之品,多食营养丰富含纤维多易消化之物,如新鲜蔬菜、水果、粗纤维食物等

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