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卵巢囊肿百科

编者: 刘力 刘术云 于莉莉 刘桂云 苗薇
卵巢囊肿
卵巢囊肿

卵巢肿瘤是女性生殖器内常见的肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:单一型或混合型、一侧性或是双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,其中以囊性多见,恶性变的程度很高。卵巢囊肿在早期诊断困难,就诊时70%的患者已属晚期,很少能得到早期治疗,5年之内生存率始终徘徊在20-30%之间,已经成为威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。

卵巢囊肿病因

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引起卵巢囊肿的原因主要有:下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常,临床上很多患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。体腔上皮反复受经血激素或慢性炎症的刺激可以化生为子宫内膜样组织形成子宫内膜异位症,80%的子宫内膜异位症发生在卵巢与卵巢生发上皮的化生潜能有关,但目前很多学者认为腹膜刺激合并子宫内膜异位症是果而不是因而且腹膜刺激都发生在异位灶以外的部位。

卵巢囊肿症状

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卵巢分布图
卵巢分布图

1、下腹不适:为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部肿胀、下坠感。

2、腹痛:如肿瘤无并发症,极少疼痛。因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。

3、压迫症状:巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水,形成所谓Meigs综合症。

4、月经紊乱:一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。

5、腹围增粗、腹内肿物:腹围增粗、腹内肿物是最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。

卵巢囊肿病理分析

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分类
黄体囊肿
黄体囊肿

1、功能性囊肿:这是最常见的囊肿。发生在排卵周期的育龄妇女,异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内,形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能性囊肿有时会很大,但不管用药与否,通常会在三个月内自行消失。

2、出血性囊肿:有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速,造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里,就称为出血性囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。如果身体不适的现象较为明显,则可服药减缓症状。只有在少数的情况下,病人呈现较严重症状时才需要开刀切除。

 

巧克力囊肿
巧克力囊肿

3、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿:在观察三个月后,仍然存在的囊肿有可能是属于上皮卵巢囊肿,而非功能性囊肿。这是因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内,不断的分泌液体形成囊肿。这种囊肿是不会消失的,需要开刀切除。

4、巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤):是指子宫内膜异位症长在卵巢内,在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而变大,渐渐侵蚀正常的组织,造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后,可能需要开刀处理。

卵巢畸胎瘤
卵巢畸胎瘤

5、畸胎瘤:这是一种很特别的囊肿,可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题,经过很久的时间才表现出来。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。由于畸胎瘤本身不会自行消失,而且还有可能不断的成长, 另有15% 机率会造成卵巢扭转,所以最好及早切除。一般来说恶性的比率小于千分之一。

6、卵巢癌:罹患卵巢癌的机率相当低,但因为位于骨盆腔内,并不容易早期发现。卵巢的恶性肿瘤,种类繁多,其预后情形皆不相同。一般来说,中老年女性较容易得到上皮细胞癌,此种癌症复发机率较高,预后较差。

7.子宫内膜样瘤:肿瘤表面光滑,常为单房,其内壁由一层极似子宫内膜型的高柱状上皮所构成,周围的结缔组织缺乏子宫内膜间质,在囊瘤的内外也无出血现象。

易发人群

卵巢肿瘤病产生因素及预防卵巢肿瘤的发病因素不清,但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤致病因素中最受重视。根据卵巢肿瘤流行病学和病因学调查,其发病因素与高危人群是:

⑴、环境因素:工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高,可能与饮食中高胆固醇有关。另外,电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会,吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。

⑵、内分泌因素:卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇,妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用,认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。另外,乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤,此三种疾病都对此激素有依赖性。

⑶、遗传和家族因素:约20~25%卵巢肿瘤患者的直系亲属中有肿瘤患者。预防措施⑴、大力开展宣传,提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食,避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕宜用口服避孕药。

30岁以上妇女每年进行一次妇科检查,高危人群应从幼年开始普查,可做B超检测,常规检查胎儿甲种球蛋白。

卵巢囊肿鉴别诊断

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输卵管卵巢囊肿常
输卵管卵巢囊肿常

1、输卵管卵巢囊肿:为炎性囊块,常有不孕或盆腔感染史,两侧附件区形成囊性块物,边界清或不清,活动受限。

 

 

 

 

子宫肌瘤
子宫肌瘤

2、子宫肌瘤:浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性,与子宫相连,并伴月经异常如月经过多等症状,检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。

 

 

 

 

妊娠子宫
妊娠子宫

3、妊娠子宫:妊娠早期,三合诊时宫体与宫颈似不相连,易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史,若能详细询问病史,作HCG测定或B型超声检查可鉴别。

4、腹水:大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别,腹水常有肝病、心脏病史,平卧时腹部两侧突出如蛙腹,叩诊腹部中间鼓音,两侧实音,移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起,叩诊浊音,腹部两侧鼓音,移动性浊音阴性;下腹块物边界清楚,B型超声检查可以鉴别。

5、附件炎性包块:有慢性盆腔炎与不育史,包块位置较低,有触痛,与子宫有粘连。

6、慢性尿潴留:多有排尿困难或尿不净病史,包块位于下腹正中,边界不清,导尿后包块即消失,亦可用b超检查鉴别。

卵巢囊肿危害

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1.【卵巢囊肿导致不孕】卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所,而各个不同阶段的卵泡在卵巢皮质,若卵巢遭受到破坏,使卵子发育、成熟及排出受损,就会导致不孕。卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种,其引起不孕的机制与干扰排卵功能有关。某些含有内分泌功能的卵巢囊肿,如卵巢甲状腺瘤、卵巢颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等,可因其所含肿瘤组织成分不同而产生某些相应激素,从而干扰了卵巢激素的正常分泌和排卵,出现闭经,子宫出血,多毛和不孕等症状。

 

2.【卵巢囊肿导致流产】若在妊娠3个月内发现患有卵巢囊肿,进行处理时容易引起流产,如果妊娠期间发现患有双侧卵巢囊肿,在手术处理中若触动子宫,则可引起流产,妊娠28周以后发现患有卵巢囊肿者,手术中极易引起早产,如在妊娠末期发现患有卵巢囊肿,则妨碍分娩,引起尿潴留或阻塞性难产。卵巢囊肿的蒂扭转,破裂或疑为恶性,不论在妊娠的任何时期均应尽速治疗。否则会产生严重后果。

卵巢囊肿并发症

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1.卵巢肿瘤

卵巢体积虽小,却是肿瘤最好发生的器官;肿瘤种类之多亦居全身器官之首。卵巢囊肿是妇科常见的疾病。可发生在任何年龄,但多见于生育期的妇女。由于卵巢位于盆腔内,无法直接窥视,而且早期无症状,又缺乏较好的早期诊断和鉴别的方法,一旦发现为恶性肿瘤时,往往已属晚期病变,因此迄至今日,卵巢癌5年生存率仍仅25%-30%,为妇科肿瘤中威胁最大的疾患。

2.瘤蒂扭转

约有10%的卵巢瘤发生扭转。发生卵巢瘤蒂扭转的条件,是瘤蒂长而肿瘤拳 头大至胎儿头大,与周围组织无粘连,肿瘤在腹腔中活动较易。囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转,这类肿瘤的蒂瘤的蒂一般较长且重心偏于一侧,瘤体易于受肠蠕动或体位变动的影响而转动。颇多患者诉称,在疼痛发作前,曾有起床或弯腰等活动,但有时患者系因疼痛发作而醒(也可能在睡眠中曾翻动身体,或肠蠕所致)。如卵巢瘤患者合并妊娠,则瘤蒂扭转多发生于妊娠前半期或产后。因中期妊娠时卵巢瘤随子宫体升入腹腔,较先前在盆腔之活动余地大,而产生子宫缩小,腹壁松弛,卵巢瘤的活动余地更大,故也易发生蒂扭转。

B超检查
B超检查

3.破裂及穿破

前者指囊瘤胀破或被挤破,其内容溢入腹腔;后者指囊瘤内容侵蚀囊壁而进入腹腔,如浆液性囊腺瘤或癌之乳头状突起空透瘤壁。 卵巢瘤的破裂率约为3%,恶性畸胎最易发生破裂。 自发性破裂较多见,由于生长过快,囊壁的局部血液供应不足,增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出,溢入腹腔。不同的瘤内容在腹腔内可形成不同的后果,在形成这些情况的过程中可引有腹膜炎、肠粘连甚至肠梗阻。

卵巢囊肿检查项目

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剥离及切除囊肿
剥离及切除囊肿

1、妇科检查:这是任何女性都要进行的检查,检查时可触及一侧或双侧卵巢。

2、B超检查:检查时可见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上,内有多个囊性卵泡;B超下行卵巢穿刺抽出脓性分泌物,为卵巢炎急性期。

3、激素测定:检查时黄体生成素与促卵泡生成激素之比大于等于3,有诊断意义,雌酮水平往往超过雌二醇水平。雄激素水平高,而孕激素水平偏低。

卵巢囊肿自我诊断

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1、下腹不适感:为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使囊肿在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。

2、腹围增粗、腹内肿物:是主诉中最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。

3、腹痛:如肿瘤无并发症,极少疼痛。因此,卵巢囊肿患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系囊肿蒂发生扭转,偶或为囊肿破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。

4、月经紊乱:一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢囊肿使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。

5、压迫症状:巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢囊肿合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水,形成所谓Meigs综合症。

卵巢囊肿术后护理与调养

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1、避免食用油腻的食物。因为脂肪会形成堆积,使伤口不能快速愈合,对细菌的抵抗能力也是会减弱的。

2、食用适量的蔬菜和水果。蔬菜和水果中包含有丰富的矿物质和维生素,可以提高自身的提抗力,帮助伤口快速愈合。

3、卵巢囊肿术后多补充水分。俗话说,多喝水能治百病。

4、卵巢囊肿术后增加蛋白质的摄入量。蛋白质可以帮助伤口快速愈合,增加体力。可以选择鱼类,因为鱼肉比骄傲容易消化和吸收。

5、卵巢囊肿术后不要吃容易胀气的食物比如洋葱、豆制品和高丽菜等。

卵巢囊肿预防

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1.养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。

2.不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。

3.有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

4.加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。

5.生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患癌症。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使各种癌症疾病远离自己。

6.不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

卵巢囊肿的鉴别

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1.卵巢非赘生性囊肿 如卵泡囊肿、黄体囊肿等,一般直径小于5cm,壁薄,多在1~2个月自然消退。

2.子宫肌瘤 卵巢肿瘤有可能与子宫肌瘤囊性变或浆膜下子宫肌瘤混淆。B超检查可明确诊断。

3.早孕 子宫增大变软,有停经史,hCG值升高可确诊。B超见有胚囊或胎心博动。

4.慢性尿潴留 多有排尿困难或尿不净病史,包块位于下腹正中,边界不清,导尿后包块即消失,亦可用b超检查鉴别。

5.附件炎性包块 有慢性盆腔炎与不育史,包块位置较低,有触痛,与子宫有粘连。

6.腹水与结核性腹膜炎(包裹性积液)与巨大卵巢囊肿鉴别。

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良性的卵巢囊肿需要手术吗?

一般来说,手术治疗卵巢囊肿是不能单纯的凭借着囊肿是良性还是恶性来决定是否手术,应该根据囊肿的大小和患者的身体情况来决定是否手术的。如果囊肿直径小于5厘米,而且没有明显的症状发生,不影响女性正常生活的话,那么可以不进行手术,但是也要定期到医院进行检查,以免发生危险;但是若囊肿的直径大于5厘米的话,就一定要采取手术的方式进行治疗,以免因囊肿不断变大而影响到患者的其他器官的正常工作或是发生更为严重的后果。正规365bet平台_365bet提现是被_365bet存钱没到引进先进的“导航微电极技术”有效的治疗女性卵巢囊肿,而且该技术具有不开刀、不开腹的治疗优势,通过影像三维扫描功能准确定位,并将囊肿彻底的吸出,是目前治疗女性卵巢囊肿的最佳技术。

得了卵巢囊肿会不会引起月经不调吗?

卵巢囊肿会破环女性的内分泌平衡,从而引起卵巢的坏死,常常还会干扰女性的正常分泌和排卵,因此会引起女性月经不调的现象。此外患有卵巢囊肿的女性如果不及时的对此病进行治疗,卵巢囊肿还会不断的增大,到一定程度时还会造成女性膀胱受到压迫,从而引起尿频、排尿困难的症状,严重的还会引起卵巢囊肿发生恶性变化,发展成为卵巢癌,到那时对患者的伤害更加严重。因此建议患有此病的女性一定要及时的到正规的妇产医院进行治疗,以免发生意外。正规365bet平台_365bet提现是被_365bet存钱没到引进先进的“导航微电极技术”有效的治疗女性卵巢囊肿,而且该技术具有不开刀、不开腹的治疗优势,通过影像三维扫描功能准确定位,并将囊肿彻底的吸出,是目前治疗女性卵巢囊肿的最佳技术。

卵巢囊肿对胎儿有哪些影响?

卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种,在各个年龄段均可发生,由于卵巢囊肿发生后会导致女性的正常生理功能失调,所以致使腹中的胎儿不能够有足够的营养补充,会使胎儿出现早产、流产等等症状,即使正常分娩也会出现胎儿先天性的发育不全的状况。如果是在怀孕中期发生卵巢囊肿的病症可导致脐带和胎儿扭转,严重者直接引起难产的发生,威胁胎儿和产妇的生命。由于卵巢囊肿对产妇和胎儿的影响很大,因此,如果发现有类似卵巢囊肿的症状一定要及时的到正规的专业的妇科医院进行检查,积极治疗,避免病症恶化,导致对母亲和婴儿的生命造成威胁。全面治疗以后,方可生育。

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