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宫颈糜烂百科

编者: 刘力 刘术云 于莉莉 刘桂云 苗薇
宫颈糜烂
宫颈糜烂

子宫颈糜烂(宫颈糜烂),英文名cervical erosion。是慢性宫颈炎的一种表现形式,宫颈糜烂只是对此病的一种定位,并非真的糜烂。当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替后,由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄甚至可以看到下方的血管和红色的组织,看上去就像真正的糜烂所以才称之为宫颈糜烂。 

宫颈糜烂的种类

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1、临床上一般根据宫颈糜烂打的面积大小分为三度:
宫颈糜烂位置
宫颈糜烂位置

轻(Ⅰ)度、中(Ⅱ)度、重(Ⅲ)度。

 

 

 

 

2、根据临床表现可分为三个类型:
单纯性糜烂
单纯性糜烂

单纯性糜烂:多见于炎症初期,糜烂面被单层柱状上皮所覆盖,表皮比较平坦光滑。

 

 

 

 

颗粒型糜烂
颗粒型糜烂

颗粒型糜烂:炎症继续存在,使子宫颈上皮过度增生,糜烂面凹凸不平,外观呈颗粒状,为颗粒型糜烂。

 

 

 

 

乳头型糜烂
乳头型糜烂

乳头型糜烂:如果腺上皮及间质增生显着,凹凸不平现象更加明显,呈乳头状,即为乳头型糜烂。

 

 

 

3、根据病因又可将子宫颈糜烂分为两种:

特异性的:指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染最常见的病原菌。

非特异性的:多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。

4、根据其病理过程可将其分为四类:

(1)假性糜烂:糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”,而临床工作中常见的宫颈糜烂,多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时,在红色区表面涂以3%醋酸后,可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变,此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查,显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此,如严格按照糜烂的病理学定义,此处并不属于糜烂,故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的子宫颈糜烂,多属此种。

(2)真性糜烂:由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖,这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落,形成溃疡,这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖,形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域,即假性糜烂。我们日常工作中所发现的子宫颈糜烂,多属于假性糜烂,而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段,其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

根据病变程度的不同,子宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢,仅为较正常的单层柱状上皮覆盖,外观平坦,表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快,并向间质生长,形成腺体增生、扩张,肉眼观表面呈细小颗粒状,称为颗粒状糜烂,或滤泡型糜烂。如间质增生明显,宫颈表面形成许多小的突起或沟回,肉眼观表面高低不平,此种类型糜烂称为乳头状糜烂。

以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及,宫颈糜烂的原因很多,除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外,还与体内内分泌的改变有关,因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。

(3)先天性糜烂:在胎儿发育期,除阴道上皮外,其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时,子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分,此时两型上皮的交界处不是在宫口,而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6--7个月时,宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。

在妊娠晚期,这些柱状上皮受母体雌激素的影响,宫颈粘膜柱状上皮增生,开始向宫颈口外方生长,并超越了宫颈外口,因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素,故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退,新生女婴的这种糜烂也自行消退。

(4)后天性糜烂:后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言,多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女,宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生,超过宫颈外口,从而使宫颈外口呈糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异,只是引起糜烂的原因不同而已。这种糜烂多见于妊娠期,产后大部分都能自行消退。由于病因不同,其临床表现多少有一些差异。此类患者的白带也会增多,但白带的性质为清亮粘液状,紧紧贴附于宫颈表面,不易擦掉。病理检查时柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润,而有腺体和间质增生。说明这种糜烂可能和内分泌改变有一定联系,而和炎症似无直接关系。当然在糜烂的基础上很容易继发炎症感染,但这种炎症表现只是结果,而不是糜烂的原因。

宫颈糜烂的病因

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子宫颈糜烂
子宫颈糜烂

1、性生活不洁:一般情况下女性在未经历性生活时,阴道的内环境平衡会由处女膜来保护。所以当细菌进入后也很难兴风作浪,很少会发生宫颈糜烂。当女性经历性生活后,阴道处于开放的状态,就很容易让大量细菌侵入。特别是在和男性性交时,如果男性的生殖器带有细菌的话,就很容易让女性的阴道感染,导致宫颈炎症。所以性生活前一定要做清洗生殖器。还有的女性在性生活中有多个性伴侣,性生活的频率过于频繁,经期性生活等也是宫颈糜烂不可忽视的原因。

2、多次人流:如果女性反复的做人工流产,会给宫颈带来很大的伤害。流产后的宫颈很脆弱,使细菌有可趁之机,从而导致了宫颈炎。宫颈如果长期处在这种炎症的分泌物中,就会引起宫颈的糜烂。所以在日常生活中一定要做好避孕的措施,以免多次流产,给身体带来更大的伤害。

3、清洁不当:在日常生活中有很多女性朋友是很讲究卫生的,但是应有的常识知识却不是很清楚。经常使用高浓度的消毒清洗液清洗阴道,过于频繁的清洁阴道会使阴道失去保护作用,细菌和炎症很容易进入宫颈和子宫,所以女性朋友一定要注意日常清洁的正确方法。

4、月经时间不稳定:女性朋友一定注意自己的月经周期,一般周期在28-35天之内都属于正常的月经周期,少数人在20-45天这都属于正常的月经周期范围。对于月经期而言大多数人是在3-5天,少数会是1-2天,多至7-8天,这都属于正常的月经期的天数。如果时间过长或者过短对引发宫颈糜烂可能性就会比较大。

宫颈糜烂的症状体征

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宫颈糜烂
宫颈糜烂

1.白带增多。白带增多是宫颈糜烂最主要的一种症状,一般白带都呈乳白色或者淡黄色的脓性分泌物,有时还会夹有血丝。

2.外阴痒痛。会由于宫颈糜烂出现的白带增多,而刺激了外阴炎、阴道炎,出现了外阴及阴道出现瘙痒疼痛的现象。

3.疼痛。宫颈糜烂如果引起了慢性宫颈结缔组织炎,就会出现小腹及腰部疼痛,在性交时还会加重,影响正常的性生活。

4.排尿困难。当炎症波及到膀胱三角区或者膀胱周围,就会出现尿频、尿急或者排尿困难的情况。

宫颈糜烂易发人群

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1、出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者;

2、性生活史3年以上者;

3、经常及不定期服用避孕药者;

4、有2个以上性伴侣者;

5、有过流产史者;

6、已生育女性;

7、偶有不正常症状出现,一直未就医者。

宫颈糜烂的危害

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1、导致不孕。因为宫颈分泌物粘稠,并有大量白细胞,对精子的活动度产生严重影响,妨碍精子进入宫腔,导致难以受孕。

2、导致流产。患有宫颈糜烂的孕妇,随着体内雌激素和孕激素水平不断增高,宫颈糜烂会明显加重;如果未能及时治疗就会影响孕妇的抵抗力,引起生殖器官感染。最终,导致胎膜早破羊水流失,影响胎儿的正常生长发育,流产在所难免。

3、长期不治致宫颈癌。现代医学研究表明,宫颈糜烂与宫颈癌有一定的关系。所以建议患有宫颈糜烂的患者每年进行一次防癌检查,作为宫颈癌的预防措施之一,争取早发现、早治疗。尤其是患重度宫颈糜烂的女性,一定要积极治疗,采用正确的治疗方法,彻底治愈宫颈糜烂,降低癌变的可能。

4、导致其他并发症。宫颈糜烂长期得不到治疗,病原体可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎;可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。慢性炎症长期刺激,可造成息肉、囊肿、肌瘤等更深度病症。

宫颈糜烂的检查项目

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1、TCT检查
TCT检查
TCT检查

以往出现上述现象,都需做宫颈刮片巴氏涂片以检测是否存在癌变。但常规检测往往使样本保存模糊,检查结果的误差极大。凤凰妇产医院TCT检查,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比,明显提高了标本的满意度,TCT采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞,并进行细胞学分类诊断,可以更准确的检测出是否存在癌细胞。

 

TCT检查彰显优势

更加清晰的细胞
更加清晰的细胞

(1)提高细胞样本检测质量:常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响,常使样本模糊,存在检测误差。TCT测试可以清晰的检测子宫颈细胞样本的数量,明显提高癌变细胞的检测率,并相应减少需要重复做巴氏测试的次数,从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。

(2)使常规巴氏涂片误差减少:TCT检查使常规巴氏涂片误差减少,将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段,并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。

(3)提取细胞保存完好:在TCT检查中,用TCT检查专用的采样器用采集子宫颈细胞样本,将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗,获得全部的细胞样本。再用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤,以减少血液、粘液及炎症组织的残迹,得到保存完好的细胞层,以备做进一步的显微检测和诊断。

2、HPV检测5年内排除宫颈癌
HPV感染示意图
HPV感染示意图

HPV全称人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus)简称HPV,是一种性传播微生物,在人类发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。与泌尿生殖系尖锐湿疣有关,并具有传染性。研究证实,预防HPV感染不仅可以预防宫颈癌,还可以预防阴道癌、外阴癌等。女性患宫颈癌,是子宫颈被HPV感染所致。日常生活中,凡有性生活的女性,都有可能通过性接触将HPV带到生殖道内。

HPV具有潜伏期:数据显示:60%至70%的女性一生中都感染过HPV,但这种感染通常是一过性的,即在一两年之内病毒就会自然消失。大多数女性体内的免疫系统,可把进入体内的HPV消灭掉,只有少数免疫机能较弱的女性,无法消灭进入体内的HPV,导致HPV持续感染,发展成为宫颈癌。

性活跃的年轻女性也存在感染可能:在30岁以下(18~28)性活跃的年轻妇女中,HPV感染也并非少见,甚至是比较常见的。中国已经有相应的报道,是百分之十几,15%是广东的,还有其他地区10%,终身积累的概率可以到40%,相当高。

持续HPV感染:持续感染会发展成为不同级别的CIN或者是宫颈癌。CIN是宫颈上皮内瘤病变,是宫颈癌前病变过程。一般来讲,一个HPV感染若不被清除,在一两年内可以发展成为不同级别的CIN:CIN1、CIN2、CIN3,可能会发展成宫颈癌。如果是HPV阳性的话,那么就有28%的机会发展成为一个CIN1或者CIN2;如果HPV阴性,几乎没有,只有3%;如果HPV感染继续持续的话,则可能会有1~2%的机会成为子宫颈癌。

HPV感染
HPV感染

正规365bet平台_365bet提现是被_365bet存钱没到采用HC2检查技术,此技术是目前唯一获得食品药物管理局(FDA)批准的。HC2采用RNA(核糖核酸)探针与HPV的基因组杂交,再以RNA-DNA抗体与杂交体结合,进一步通过化学发光反应对抗体捕获的信号放大,从而对13种常见的高危型HPV进行半定量测定。HC2诊断宫颈病变具有很高的敏感性。

(1)用于对细胞学异常结果的评估,以减少临床随访的次数。

(2)HC2检测的评估标准较细胞学筛查更为客观,从而减少了检测者之间的差异。

(3)与细胞学方法相结合可以延长宫颈癌筛查的间期,特别是对于老年妇女。

宫颈糜烂的预防

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1、保持外阴清洁是非常必要的,但是如果没有感染,尽量不要使用各种化学洗液冲洗阴道,以免破坏阴道的天然防护屏障,以至越洗越糟。要常换内裤,纯棉内裤较好。

2、讲究性生活卫生,适当控制性生活,坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。尤其男性的包皮垢是重要的传染源,包皮垢是导致宫颈糜烂的主要原因。因此,建议性伴侣戴避孕套,是比较好的一件事,也是预防宫颈糜烂的办法之一。

3、注意各关键时期的卫生保健,因为很多女性非常容易感染此病,所以一定要注意卫生保健,尤其是经期、妊娠期及产后期。凡月经周期过短、月经期持续较长者,应给予积极治疗。

4、降低人工流产的几率。采取正确的避孕措施,减少引产的发生率,在最大程度上减少人为的创伤和细菌感染的机会是避免受宫颈糜烂困扰的有效途径。

5、防止分娩时器械损伤宫颈、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

6、多吃水果蔬菜及清淡食物,并要注意休息,时刻保持愉快的精神状态,可以增强抵抗疾病的能力。

7、已婚妇女应重视妇科肿瘤的普查,也就是要定期进行妇科检查,尤其是宫颈刮片检查,它有助于早期发现和早期诊治宫颈癌。而且应定期去医院做检查,做到早发现、早治疗。

宫颈糜烂手术后注意事项

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1、定期复查。患者可在医生指导下进行相应的消炎治疗,同时术后要注意复查,复查可有效观察其恢复程度。

2、严禁房事。患者在做完LEEP刀术后,不要急于进行性生活,最好等到复查无误、创面彻底的愈合再进行性生活,以免夫妻生活时机械刺激给创面造成伤害,引起炎症的发生,同时还会给宫颈正常的组织修复带来影响。

3、保持清洁。LEEP刀手术后要注意外阴清洁,切勿用高浓度的洗液或药液清洗,只需用清水洗就可以了,如果不注意清洗的话很容易导致感染等情况的发生。

4、注意营养。女性朋友在术后要注意补充影响,多吃一些有营养的食物,可有利于创面的愈合,应避免食用海鲜及生冷辛辣的食物。

宫颈糜烂并发症

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1、盆腔炎:可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎。当炎症波及膀胱三角区,可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。

2、引发感染:由于慢性炎症的长期刺激,即可造成宫颈息肉、宫颈裂伤、外翻以及宫颈囊肿等更深病症。

3、导致不孕:中度、重度宫颈糜烂宫颈产生大量带白细胞的分泌物,妨碍精子进入宫腔,影响受孕。

4、导致流产:患有宫颈糜烂的孕妇,随着孕妇体内雌激素和孕激素水平不断增高,宫颈糜烂会逐渐明显加重,开始出现阴道出血。如果没能及时治疗就会影响孕妇,从而引起生殖器官感染。最终,会导致胎膜早破羊水流失,影响胎儿的正常生长发育,流产就会很容易发生。

宫颈糜烂的检查判断

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单纯的宫颈柱状上皮异位是一种生理现象,异位的程度和宫颈癌没有直接关系,也不用治疗。现在对于所谓的“宫颈糜烂”存在着过度治疗的现象,导致这种现象的发生除了一些误导外,也和女性医疗知识欠缺有关。有的女性错误地认为,宫颈光滑才是健康的。专家说,女性的宫颈与外界相通,是经窥阴器检查可以看到的,但宫颈是否有病不能依靠肉眼观察下诊断,“仅仅肉眼观察宫颈便下诊断是不准的,光滑的宫颈也可以得宫颈癌,这样的病例并不少见。”如果怀疑自己的宫颈有问题,可以到医院做相关检查,正常女性1到2年就要做一次细胞病理学检查、病毒检查,有问题再进行阴道镜检查、组织病理学检查。

宫颈糜烂的饮食要点

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饮食要清淡可口,忌吃辛辣和刺激性食物,多吃蔬菜水果,少吃甜食等。

1、宫颈糜烂患者饮食适宜清淡,避免吃羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

2、宫颈糜烂患者忌食辛辣和刺激性食物:如辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

3、宫颈糜烂患者的饮食应注意多食富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

4、宫颈糜烂患者的饮食应注意禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

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轻度宫颈糜烂可以自愈吗?

轻度的宫颈糜烂是无法自愈的,虽然病情和症状都较轻,但是如果治疗不及时,就会发展成中度甚至是重度。不但会给治疗带来极大的困难,也会给女性患者自身带来更大的痛苦的危害。轻度宫颈糜烂又称为一度宫颈糜烂,是指子宫颈内糜烂面积不足宫颈表面的三分之一,其症状并不明显,可能仅仅有白带异常现象。但是如果不及时治疗,就会出现痛经、月经不调、性生活不适等很多症状,炎性白带还可能感染阴道、外阴等部位,引发阴道炎、外阴炎,甚至可能影响怀孕。宫颈糜烂还有癌变的风险,建议广大患者一旦发现了异常症状,就要及时检查,如果确诊,必须积极配合治疗。

宫颈糜烂为什么容易反复发作?

宫颈糜烂在许多患者心中就属于一种顽固性的妇科疾病,不但给患者带来了痛苦,还经常反复发作,成为了患者健康的隐患。宫颈糜烂反复发作的具体原因如下:

治疗不彻底:在激光、电烫或微波等生理等物理治疗时,若治疗太表浅或范围局限,不能彻底破坏糜烂处病变组织,以致病变组织残留,引起复发。正规365bet平台_365bet提现是被_365bet存钱没到采用宫颈修复术治疗宫颈糜烂,宫颈修复术具有损伤小,出血少,术后并发症少等特点,杜绝疾病反复发作。

多次人工流产:在一些老式人流手术中,会对宫颈糜烂面造成伤害,这需要长时间的恢复才能够愈合,如果多次反复的进行人流手术,就很容易造成宫颈糜烂反复发作。

性生活感染:原则上来说,宫颈糜烂患者应该停止性生活,并且要求伴侣共同检查、治疗。否则炎症很可能通过性生活产生交叉感染,也是宫颈糜烂复发的最主要原因。

宫颈糜烂患者要想彻底治愈,首先要选择一家正规医院接受专业治疗,治疗后要做好预防保健工作,并且定期复查。

宫颈糜烂与性生活的关系

宫颈糜烂是已婚女性经常患上的一种妇科疾病,半数以上的婚后女性发有不同程度的宫颈糜烂。最主要的原因就是性生活因素,现今很多未婚女性早已接触了性生活,宫颈糜烂的发病也不主要在已婚女性身上,下面就详细的说明一下:

1、不洁性生活:很多人在性交前后都没有洗澡的习惯,尤其是男性生殖器长期外漏,虽然没有患病,但是也可能将细菌带入女性生殖器内;如果男性患有生殖泌尿系统疾病,在性生活中很容易将炎症和细菌带入女性体内,从而引发宫颈糜烂等很多妇科病。

2、不当性生活:如果女性拥有多个性伴侣,并且性生活频繁、性生活剧烈或过于粗暴,都会对女性造成很大的伤害,甚至出现宫颈损伤,非常容易被细菌和炎症侵害,患上宫颈糜烂等宫颈疾病。

3、敏感期性生活:女性在经期、妊娠期、哺乳期等这些敏感时期都十分脆弱,自身抵抗力和机能都下降到一个低点,十分容易被疾病趁虚而入。如果在这期间进行性生活,引发宫颈糜烂的几率十分高。

4、避孕失败:如果在性生活中没有做好避孕措施,一旦避孕失败,导致了意外怀孕的发生,那么人流手术就成为了必然,如果选择了非正规医院进行手术或者手术后保健没有做好,就很容易导致宫颈糜烂的发生。

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