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附件炎百科

编者: 苗薇 刘桂云 刘力 于莉莉 刘术云
附件炎
附件炎

女性内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,且在诊断时也不易区分,因此,盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎等疾病也被划入附件炎范围。在盆腔器官炎症中,以输卵管炎最为常见,往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。 

附件炎的病因

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卵巢和输卵管均为左右对称
卵巢和输卵管均为左右对称

1、女性在经期不注意卫生,使用不合格的经期用品或者是在经期进行性交以及不洁性交,都容易使细菌进入到体内,从而引起炎症。

2、女性在分娩后或者是做完流产手术后,身体的抵抗力大幅度下降,而病原体可经由生殖道上行引起感染,感染会扩散到输卵管、卵巢,甚至是整个盆腔,引发炎症。

3、由于某些原因,女性在做宫腔手术时,手术过程中使用的器械没有经过严格的消毒;或是进行宫内节育时,由于自身没有注意个人卫生或手术操作不严格,均会引发感染,出现炎症。

4、身体的其他部位发生感染后,没有及时的进行治疗,会使致病菌通过血行传播,引起输卵管卵巢炎,这种常见于结核性的疾病。

附件炎
附件炎

5、若患有阑尾炎等输卵管和盆腔的邻近器官出现炎症时,炎症会直接延伸,从而引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,炎症通常会发生在邻近那侧的输卵管和卵巢。

6、除了上述的因素,例如感染了淋病等性传播疾病后,细菌可沿着粘膜上行,引发输卵管、卵巢的炎症,继而引起附件炎。 

附件炎的症状表现

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急性附件炎的症状表现

(1)发热。急性附件炎的患者,会出现发热的表现,根据炎症的蔓延程度,其体温的情况也会随之改变。

(2)腹痛。一般表现为下腹疼痛,多为双侧性,少数会出现呕吐的现象。此外,患者在大便时腹痛会加重,并伴有尿痛、便秘、腹胀的情况。

(3)宫颈红肿。在进行妇科检查时,阴道会有脓性的分泌物出现,而且宫颈也有不同程度的红肿状况。

(4)面色异常。急性病容,脸部颜色潮红,一般状况较好,但是如果病情加重时,会出现虚弱乏力、面色发黄的症状。

慢性附件炎的症状表现
卵巢周围局限性积液
卵巢周围局限性积液

(1)月经不调。在患有慢性附件炎之后,一般会出现月经频繁、月经量较多的现象,但是很多女性朋友对此并不是特别注意,建议平时应该注意观察自己的生理情况,避免耽误附件炎的及时治疗。

(2)痛经。患有附件炎后,由于盆腔常会发生充血的状况,从而患者在月经来潮的前一周就会出现腹痛的症状,并且,越靠近经期,腹部疼痛越重。

(3)腹痛。慢性附件炎也会出现腹痛的症状,且多数还会伴有腰骶酸痛、骶部发胀、下坠等。

(4)不孕。由于附件炎多发生在输卵管,会导致输卵管的粘连,从而引起女性继发性不孕的现象。另外,还有部分女性的输卵管并没有完全的堵塞,但是如果受孕,引发输卵管妊娠的机会较大。

附件炎的感染途径

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1、淋巴管传播:女性朋友如果患有肠炎,特别是病情较严重的结肠炎,不及时治疗,致病菌可以从结肠经淋巴管扩散到生殖器。

2、直接侵犯:女性朋友如果患有阑尾炎,拖延时间,不及时治疗,细菌会突破阑尾浆膜,随脓液流入右侧附件,甚至累计左侧附件,最终导致附件炎发作,这是在临床上较为常见的一种。

3、血行传播:女性朋友如果患有结核病,如肺结核等,结核菌可经血液侵犯生殖器,极有可能会导致附件炎病发,这是很常见的一种情况。

4、性病致病菌的非性入侵:随着社会的发展,环境污染很严重,导致性病十分流行,它可经非性途径进入生殖道,如浸在浴缸内洗澡、坐便盆、穿浴衣等,最终导致附件炎发作,影响女性健康。

5、其他途径:女性朋友平时不注意培养良好的生活习惯,如经期盆浴或平时仅仅用清水冲洗私处或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡,病菌会上行进入内生殖器,引发附件炎,使自身健康受到影响,所以要注意在每天清洗外阴时,选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。如娇妍女性护理液。仅仅用清水冲洗或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡。 

附件炎的易发人群

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1、产妇分娩或流产后的女性,由于抵抗力下降,病原体会由生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢,继而整个盆腔,引起炎症。

2、在宫内放置节育器的女性,由于操作不严格或术后自身不注意个人卫生都会引发这类炎症。

3、不注意经期卫生的女性,月经期性交或不洁性交等。

4、有盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎的女性,可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

5、有性传播疾病的女性,感染后淋病双球菌可以沿黏膜向上蔓延,引起输卵管、卵巢炎症。

6、长期便秘的女性,停留在肠管内排泄物中的各种细菌、病毒、霉菌等病原体,可以通过毛细血管、淋巴管直接蔓延到左侧输卵管及卵巢,引起附件炎症。 

附件炎的检查

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1、产妇分娩或流产后的女性,由于抵抗力下降,病原体会由生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢,继而整个盆腔,引起炎症。

2、在宫内放置节育器的女性,由于操作不严格或术后自身不注意个人卫生都会引发这类炎症。

3、不注意经期卫生的女性,月经期性交或不洁性交等。

4、有盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎的女性,可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

5、有性传播疾病的女性,感染后淋病双球菌可以沿黏膜向上蔓延,引起输卵管、卵巢炎症。

6、长期便秘的女性,停留在肠管内排泄物中的各种细菌、病毒、霉菌等病原体,可以通过毛细血管、淋巴管直接蔓延到左侧输卵管及卵巢,引起附件炎症。

附件炎的临床诊断

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 1、发热。发病时即出现高热39~40℃可能有恶寒或寒战,随之体温呈不规则的弛张热如炎性病灶由于粘连而被隔离,体温就可很快下降;如高热一度下降之后又复上升,提示炎症又蔓延扩展或产生化脓性病灶。脉率加速与体温呈正比如两者不成比例可能炎症广泛扩散。

2、腹痛。一开始即局限于下腹痛,多为双侧性,少有呕吐。与阑尾炎转移性疼痛不同此外大便时腹痛加重,有时并有尿痛常有便秘、腹胀大便带黏液,是结肠壁受炎性刺激的结果。

3、全身症状。急性病容颜面潮红,一般状况尚好脉搏不超过100次/min,如病程迁延,有化脓病灶后一般状况变差,虚弱乏力,脉搏>100次/min出汗,面色发黄。

4、体征。下腹部压痛显着,以腹股沟韧带中点上方1.5~2cm处最为明显严重者拒按,腹肌强直,反跳痛明显。妇科检查阴道有脓性分泌物,宫颈有不同程度红肿。双合诊宫颈举痛较剧,因腹肌紧张,盆腔情况难以查清。一般情况下子宫较固定,有剧烈触痛两侧附件区触痛显着,不易摸清附件肿块。

附件炎与宫外孕的鉴别
宫外孕
宫外孕

两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟,突然下腹部疼痛,伴有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状,可自行减轻,甚至恢复正常生活。以后又有反复多次突发性腹痛。发作后时有隐痛及下坠感,自觉下腹部有包块,阴道有持续少量流血等,都与慢性附件炎有别。且有外貌贫血,双合诊,包块多偏于一侧,质实而有弹性,形状极不规则,压痛较炎症轻,可通过后穿孔吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊。

 

附件炎与子宫内膜异位症的鉴别
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症

有时很难鉴别,因共有痛经、月经多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包块、粘连等体征而易混淆。仔细询问病史,子宫内膜异位症之痛经为渐进性,愈来愈剧烈,经前开始,经期剧烈并持续至经后数日。多为原发不孕,无白带增多及炎症病史。双合诊附件增厚,与后倾子宫的后壁粘连。如子宫骶韧带出现触痛性结节则易诊断,量常缺乏这一体征。也可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查,以得出正确诊断。

附件炎的危害

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1、不孕。慢性的炎症如果长期没有得到有效地治疗,就会导致输卵管内的粘膜发生粘连,使得输卵管发生阻塞;当输卵管的伞端由于炎症而出现粘连时,还会发生输卵管积水,继发不孕。

2、宫外孕。若是慢性的输卵管炎使输卵管的管腔没有完全的堵塞,就很容易增加宫外孕的发生几率。

3、导致卵巢功能丧失。此病最严重的后果就是影响卵巢发挥出正常的生理功能。而患有此病不仅会使女性出现不孕、第二性征弱化、消失,还会直接导致内分泌失调,致使女性的皮肤过早衰老。

4、其他危害。输卵管伞端由于炎症而发生粘连时,患者就会出现输卵管积水、积液或者是积脓,极大的影响了精子、卵子或是受精卵的正常运行,但是喊着通常不会感觉到,以致危害变得更加严重。 

附件炎的预防

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1、女性在过性生活时,应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前,需清洗男女双方的外生殖器,防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时,应自我克制禁止性生活。

2、注意阴部清洁,但要适度,勤换内裤,注意性生活卫生,防止细菌感染进入。

3、对于阴道炎、宫颈糜烂等妇科炎性病灶要积极治疗,避免病情影响到周围器官,造成附件炎。 

4、做好避孕节育措施,避免多次人流造成宫颈的伤害,从而导致细菌的上行感染,引起附件炎症。

5、广大妇女应注意自身的营养保健,加强月经期、人工流产后、分娩后的营养;增强自身体质,增加抵抗力、免疫力,减少患病的机会。

6、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术,及其他官腔术时,应进行严格消毒,避免经手术将病菌带入阴道及子宫,人为造成感染。 

附件炎治疗期间注意事项

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慢性附件炎

要加强锻炼身体,慢性附件炎是相当多的妇女患的一种疾病,一般,患者一侧肚子疼而且附件增粗加厚,劳累的时候或月经前后发作,单凭这些症状诊断,其实是比较粗糙的一种诊断。但实际上好多疾病都有类似的病症和表现,比如像子宫内膜异位症,盆腔静脉充血综合征,这两种病的症状都与慢性附件炎的症状很相像。

慢性附件炎只采用抗生素类药物作用是不大的,它需要长时间的支持疗法,就是增加营养和改善肌体免疫力。增加肌体免疫力最主要的就是锻炼身体,一方面可以改善肌体免疫力,另一方面也可使身心愉悦。心情不好,好些病就会来找你,慢性附件炎在很大程度上也属于一种身心疾病。

慢性附件炎在用药上不会立竿见影,症状会逐渐缓解。药物主要是使用一些中成药,妇乐冲剂、金刚藤胶囊、妇炎宁、宫炎平等。在服用这些药物时一定要做到持续用药,至少一个月。千万不能觉得症状有所缓解就停药,这样过不了多久还会反复。

可以配合使用理疗,理疗的作用能使局部水肿消散,瘢痕软化、促进肠蠕动、促进血液循环,使局部的病变得到良好的改善。

在治疗附件炎的时候,还要积极治疗下生殖道感染,阴道炎和宫颈炎都有可能造成病原上行。如果有避孕环的可以考虑把避孕环取出。

急性附件炎

急性附件炎主要是以感染性为主,像细菌感染、衣原体感染或是混合性感染。急性附件炎的治疗最重要的是要及时足量的使用抗生素治疗,这个时期使用的抗生素最好是广谱的,因为附件是隔着肚子的,很难知道它是哪种细菌感染的,所以选择的抗生素越广谱越容易覆盖病菌。这个阶段一定要做到足疗程的治疗,一般是7天,然后再进行一段时间的巩固治疗。急性附件炎一定不能让它转成慢性的,这样既不利于治疗,而且抵抗力下降或身体劳累时很容易造成慢性附件炎急性发作。所以急性附件炎要在发病初期就规范及时的治疗好,以免后患。

在急性附件炎发病的时候,同时还要减少同房次数,这样病原减少了,炎症也会好得快一些。

附件炎的分类

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1.急性附件炎的症状

以急性下腹痛为主,伴有发热,妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛,血常规化验可以见到白细胞升高,中性白细胞比例明显升高。急性附件炎如果治疗不及时或治疗不彻底,可转为慢性附件炎。

2.慢性附件炎的症状

慢性炎症反复发作,迁延日久,使盆腔充血,结缔组织纤维化,盆腔器官相互黏连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状,且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛,增厚感,或出现压痛性的包块,白细胞数目升高或正常。

附件炎患者的护理方法

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一般,常见的附件炎的护理方法有:

1、经期避免性生活

是常见的附件炎的护理方法,月经期忌房事,以免感染。月经垫要注意清洁卫生,最好用消毒卫生纸。

2、注意个人卫生

进行附件炎的护理要加强经期、产后、流产后的个人卫生,勤换内裤及卫生巾,避免受风寒,不宜过度劳累。

3、多吃清淡的食物

饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如:鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。这是附件炎的护理的重要方面。

4、进食易消化的食物

女性患有急性输卵管炎症的,进食高营养、易消化,富含维生素的食品,也是常见的附件炎的护理方法。还要半卧位休息,防止和限制炎性液体因体位变化而流动。

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未婚女人为什么会得附件炎

一般情况下,未婚女子没有接触性生活的话,是不太容易的附件炎的,但是也不是绝对的。炎症和细菌不只会通过性生活感染女性,还有一些其他途径:

1、性病致病菌的非性入侵

性病十分流行,可经非性途径进入生殖道。最常见的非性途径有住旅社、浸在浴缸内洗澡、坐便盆、穿浴衣等。

2、血型传播

主要见于结核病,结核菌可经血液侵犯生殖器,使患者出现生殖器结核病。

3、淋巴管传播

肠炎患者,特别是较重的结肠炎,致病菌可以从结肠经淋巴管扩散到生殖器。

4、直接侵犯

最常见的是阑尾炎,阑尾炎患者由于种种原因延迟就医,结果细菌会突破阑尾浆膜,随脓液流入右侧附件,甚至累计左侧附件。

未婚女子一旦患上附件炎,应及时到正规的医院治疗,以免病情严重,转变成慢性附件炎、阻塞输卵管、导致宫外孕或不孕症,从而造成终身的遗憾。

附件炎和便秘有关系吗?

如果长期便秘,停留在肠管内排泄物中的各种细菌、病毒、霉菌等病原体,可以通过毛细血管、淋巴管直接蔓延到左侧输卵管及卵巢,引起附件炎症。

子宫、输卵管、卵巢等内生殖器官位于骨盆腔内,前与膀胱为邻,后面及左右两侧靠近肠管。右侧输卵管挨着阑尾、盲肠,左侧输卵管与乙状结肠、直肠靠近。如果长期便秘,停留在肠管内排泄物中的各种细菌、病毒、霉菌等病原体,可以通过毛细血管、淋巴管直接蔓延到左侧输卵管及卵巢,引起附件炎症。轻者病变进展缓慢,症状不明显。重者可出现下腹痛、腰酸痛、白带多、月经过多、痛经和性交痛等。一旦输卵管因炎症而发生堵塞,就会阻碍精卵相遇,造成不孕。

因此,育龄妇女应自觉养成喝水的习惯,最好每天早晨喝一杯蜂蜜水。平时要常吃些粗粮和蔬菜、水果,同时养成定时排便的习惯。

发现患有附件炎怎么办?

正常来说,女性朋友一旦发现附件炎就要及时到医院检查、治疗,还有很多具体事宜需要注意:

1、急性附件炎并发时,不要进行同房,这样会有效减少病原,使炎症好的更快。

2、发热是附件炎的常见表现,因此可以大量喝水,以降低体温。

3、经期避免房事的进行,以免造成炎症感染。要特别注意经期的清洁卫生,用Ph4弱酸配方的女性护理液清洗外阴,卫生巾和护垫要经常更换,可以消毒卫生纸。

4、要特别注意饮食,以清淡的食物为主,且要尽量多多食用;要保证营养的摄入,鸡蛋、豆腐等蛋白质含量高的食物要进行多吃;饮食要有禁忌,不要食用生冷并含有刺激性的食物。

5、避免不必要的妇科检查,以免给感染扩大造成可趁之机,避免炎症扩散。

6、要注意多卧床休息,不要让自己太劳累,一面病情的加重,而且采取半卧位,使病灶局限。

不能怀孕是因为附件炎?

附件炎症能引起机体对精子的免疫反应,产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等,可引起免疫性不孕,故应检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体,若为阳性,要给予相应的治疗。

一部分年轻女性患者开始患附件炎时,急性炎症表现并不明显,待发现时已转成慢性;还有些年轻女性虽然患了慢性附件炎,但因症状不明显未觉察,以致引起输卵管粘连闭塞,难以受孕,造成不孕症。

另外,值得注意的是,由于输卵管和卵巢相邻,发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症,时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通,还可与周围组织粘连。如输卵管两端闭塞,可形成输卵管积水,积水穿入到粘连于一起的卵巢中,就会形成输卵管卵巢囊肿。这是造成婚后不孕和宫外孕的主要祸端。因此,一旦患有附件炎就要及时采取治疗措施,避免造成不孕。

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